Радикальная гингивэктомия. Гингивэктомия
Гингивэктомия – это специальная процедура, при которой удаляют воспаленный участки десны, которая может гноиться и доставлять массу неприятных ощущений.
Процедура является необходимой и эффективной, однако проводят ее только при определенных показаниях, так как подходит она далеко не всем.
Перед тем, как проводит гингивэктомию, необходимо пройти обследование, которое поможет определить, нужна ли процедура, и нет ли никаких противопоказаний.
Чтобы провести данную процедуру и излечить серьезные заболевания, вы можете обратиться в клинику «Диамант», где вам вернут красоту и изящность улыбке.
Стоимость установки под ключ снижена!
Восстановите челюсть раз и навсегда
Бесплатно!
Всё включено с пожизненной гарантией на работу врачей. Результат застрахован.
До конца акции осталось
9 часов
В каких случаях проводится?
Процедуру проводят в тех случаях, если пройдено обследование и нет серьезных противопоказаний.
| Предписания | Не рекомендуется |
|---|---|
|
Гингивэктомию проводят при таких показаниях:
|
|
Обратите внимание, что если провести процедуру при ряде таких противопоказаний, то может нарушиться структура зубов, которые со временем начинают выпадать. Также могут обостриться осложнения, и мягкие ткани начнут воспаляться, а затем гноиться и доставлять интенсивные болевые ощущения.
Поэтому перед тем как проводить процедуру, нужно пройти обследование у стоматолога и убедиться в том, что проводить гингивэктомию можно, и серьезных противопоказаний нет.
Что это такое?
Гингивэктомия – это медицинская процедура, благодаря которой есть возможность удалить воспаленные участки десенных карманов. Процедура является безопасной и эффективной, однако перед тем, как ее проводить, нужно убедиться, что нет противопоказаний.
Также гингивэктомия имеет такие преимущества:
- Благодаря процедуре есть возможность точно и аккуратно удалить десенные участки, которые начинают гноиться, воспаляться и доставлять неприятные болевые ощущения.
- Есть возможность уничтожить инфекции и бактерии, также очищаются десенные карманы, в которых скапливаются остатки пищи, которые нарушают красоту и здоровье ротовой полости.
- При проведении процедуры используют лазер, с помощью которого есть возможность наиболее точно подобраться к десенным карманам и удалить их быстро и безболезненно.
- С помощью такой операции есть возможность избавиться от инфекционных заболеваний, которые могут прогрессировать и со временем нарушать здоровье и структуру зубов.
- Процедура является быстрой и практически безболезненной, поэтому при лазерной гингивэктомии риск получить травму или вызывать кровотечение снижается.
Обратите внимание, что процедуру проводят при всех правилах аккуратности и стерильности, поэтому стоит не волноваться о том, что можно получить травму или нарушить структуру зубов.
Методики проведения
Процедуру проводят по определенным методикам, благодаря чему есть возможность очистить десенные карманы и избавиться от серьезных осложнений в реабилитационный период.
| Вид | Описание |
|---|---|
| Предварительный осмотр. Анестезия | Специалист проводит осмотр, и если нет серьезных противопоказаний, то вводится анестезия, благодаря которой есть возможность избавиться от болевых ощущений во время операции. |
| Выбор технологии | Затем измеряют размеры и глубину десенных карманов, в ходе чего и определяют, как лучше провести процедуру, с помощью медицинских инструментов или лазера. |
| Процедура (оперативное вмешательство) | После этого пораженный участок десны ампутируют и сразу же заживляют, чтобы избавиться от дальнейших осложнений и интенсивного кровотечения и болей. |
| Заключительный этап | Если все прошло успешно, лечащий врач сшивает десенные ткани и затем обрабатывает рану, накладывая специальный тампон с препаратом, который стимулирует заживление раны. |
Методики проведения могут быть разными, это зависит от самочувствия пациента и от воспалений, которые поражают мягкие ткани. Также если имеются противопоказания, то специалисты это выясняют при обследовании и назначают методы профилактики, которые подготовят пациента к проведению гингивэктомии.
Отличия от гингивотомии
Данная процедура отличается от гингивотомии тем, что пораженный воспалениями участок десны удаляют полностью. Если в гингивотомии рассекают участок для очистки десенных карманов, то при гингивэктомии полностью удаляют мягкую ткань. Процедуры отличаются между собой целью проведения, поэтому чтобы узнать точно, какая будет наиболее подходящей, рекомендуется обратиться к стоматологу за осмотром и консультацией.
Обратите внимание, что процедура является важной и эффективной, так как с помощью нее есть возможность избавиться от воспалений и предотвратить развитие инфекционных заболеваний.
Результаты наших клиентов
Проблемы с зубами были с детства. Долго искал клинику, потому что понимал, что решать вопрос нужно – хотелось жить полноценно! Здесь врачи – волшебники! Всего за несколько дней вернули меня к жизни. Я даже представить не мог, что это все будет так быстро. Жалею только об одном, что не знал о такой технологии, пришел бы в клинику раньше!
Детальная стоимость
| Услуга | Цена |
|---|---|
| ГИНГИВЭКТОМИЯ style="font-weight: bold; text-decoration: underline;"> | |
| Гингивитоэктомия (одного зуба) style="font-weight: bold;"> | 650 руб. |
| Гингивитоэктомия фрагмента (3-4 зубов) style="font-weight: bold;"> | 1 430 руб. |
| Гингивитоэктомия генерализованная style="font-weight: bold;"> | 4 100 руб. |
| ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ style="font-weight: bold; text-decoration: underline;"> | |
| Наложение девитализирующей пасты style="font-weight: bold;"> | 340 руб. |
| Лечение гингивита медикаментозное (в области 1 зуба) style="font-weight: bold;"> | 590 руб. |
| Лечение гингивита медикаментозное (в области фрагмента 3-4 зубов) style="font-weight: bold;"> | 1 640 руб. |
| Лечение гингивита генерализованное style="font-weight: bold;"> | 2 990 руб. |
| Лечение пародонтоза аппаратом "Вектор" (за 1 зуб) style="font-weight: bold;"> | 440 руб. |
| Лазеротерапия (1 челюсть) style="font-weight: bold;"> | 1 360 руб. |
| ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОВЯЗКА style="font-weight: bold; text-decoration: underline;"> | |
| - «Септопак» style="font-weight: bold;"> | 530 руб. |
| - «Баррикад» style="font-weight: bold;"> | 840 руб. |
| Наложение одного шва style="font-weight: bold;"> | 320 руб. |
| Пластика альвеолярного гребня после удаления (1 степень) style="font-weight: bold;"> | 1 300 руб. |
| Пластика альвеолярного гребня после удаления (2 степень) style="font-weight: bold;"> | 2 200 руб. |
| Пластика альвеолярного гребня после удаления (3 степень) style="font-weight: bold;"> | 4 300 руб. |
| Пластика альвеолярного гребня при пародонт. вмешательстве (1 степень) style="font-weight: bold;"> | 2 150 руб. |
| Пластика альвеолярного гребня при пародонт. вмешательстве (2 степень) style="font-weight: bold;"> | от 4 300 руб. |
| Пластика альвеолярного гребня при пародонт. вмешательстве (3 степень) style="font-weight: bold;"> | 6 240 руб. |
| Расширение альвеолярного гребня (винирная техника) style="font-weight: bold;"> | 48 000 руб. |
| Расширение альвеолярного гребня (мембранная техника) style="font-weight: bold;"> | 16 500 руб. |
| Расширение альвеолярного гребня (остеотомная техника) style="font-weight: bold;"> | 12 300 руб. |
| Взятие аутотранспланта костного style="font-weight: bold;"> | 15 000 руб. |
| Пластика гребня (дистракционная техника) (без стоимости аппарата) style="font-weight: bold;"> | 20 400 руб. |
| ХУДОЖЕСТВЕННАЯ РЕСТАВРАЦИЯ style="font-weight: bold; text-decoration: underline;"> | |
| Художественная реставрация (1 или 2 поверхности) style="font-weight: bold;"> | 4 950 руб. |
| Художественная реставрация (3 поверхности) style="font-weight: bold;"> | 7 400 руб. |
| ГИГИЕНА style="font-weight: bold; text-decoration: underline;"> | |
| Обработка герметиком для корневого дентина Seal and Protect style="font-weight: bold;"> | 180 руб. |
| Проведение реминирилизующей терапии (за один зуб) style="font-weight: bold;"> | 150 руб. |
| Обучение гигиене полости рта style="font-weight: bold;"> | 1 200 руб. |
| ДОПОЛНИТЕЛЬНО style="font-weight: bold; text-decoration: underline;"> | |
| Услуги анестезиолога (30 мин.) style="font-weight: bold;"> | 3 000 руб. |
| Услуги анестезиолога (1 час) style="font-weight: bold;"> | 50 000 руб. |
| Анестезия аппликационная style="font-weight: bold;"> | 170 руб. |
| Анестезия инфильтрационная карпульная style="font-weight: bold;"> | 480 руб. |
| Анестезия проводниковая style="font-weight: bold;"> | 680 руб. |
| Анестезия комбинированная с примедикацией style="font-weight: bold;"> | 1 320 руб. |
| Консультация зав. отделением style="font-weight: bold;"> | 800 руб. |
| Прицельный снимок style="font-weight: bold;"> | 350 руб. |
| Компьютерная диагностика style="font-weight: bold;"> | 300 руб. |
| Сохранение снимка на компьютерный носитель (CD-R) style="font-weight: bold;"> | 150 руб. |
Гингивэктомия – это операция по устранению воспаленного края пародонта с целью избавления от десневых карманов.
Данный вид оперативного вмешательства, как правило, проводит челюстно-лицевой хирург или .
Суть операции заключается в иссечении воспаленных тканей десны и уменьшении глубины пародонтального кармана.
Почему разрастается пародонт?
Пародонтальный кармашек представляет собой небольшую впадину между десной и зубом. Десневая ткань образовывает вокруг зуба так называемую шейку.
В образованной полости постоянно остаются частички пищи, слущенные клетки эпителия и микробы. Главной причиной формирования воспаленного кармана является плохая . При отсутствии постоянной и постепенно
начинает перерастать в .
При этом на десне начинается развиваться воспалительный процесс, в результате чего ее край начинает расширяться. Чем больше скапливается камней, тем больше будет зубодесновой кармашек.
Если вовремя не выполнить чистку воспаленного кармана, то все микроорганизмы проникают вглубь и повреждают костную ткань, пародонт, цемент и корень.
Чтобы избежать подобных проблем и применяется гингивэктомия, проведение которой возможно даже при средней степени сложности.
Когда еще необходимо иссечение тканей в области дёсен?
В большинстве случаев гингивэктомия назначается при в случае неэффективности иных методов лечения:
- глубокое скобление зубодесневых полостей ();
- медикаментозная терапия с использованием антибиотиков;
- полировка корней зубов и устранение патологических тканей.
Также к показаниям для оперативного вмешательства по устранению воспаленных карманов относятся следующие болезни и нарушения:
- дефектный контур десны на фоне ;
- наличие мягкотканных лоскутов вокруг коронки зуба;
- потребность в коррекции края пломбы (при субгингивальном расположении).
Ограничения для хирургического разрешения проблемы
Противопоказания к вмешательству:
- слабая иммунная система;
- наличие подострого бактериального эндокардита;
- цирроз печени;
- наличие врожденного порока сердца;
- наличие тяжей и уздечек в области оперируемого участка;
- узкая зона прикрепленной десны;
- запущенный ;
- глубокие костные карманы (более 5мм).
Подготовительный этап
Подготовительный этап к операции заключается в и введении . Очистка зубов осуществляется с целью уничтожения , и остатков еды, так как все эти отложения являются питательной средой для размножения бактерий.
Оперативное вмешательство выполняется под местным наркозом. После введения обезболивающих средств врач приступает непосредственно к самой операции.
Хирургический этап
Гингивэктомия выполняется с применением трех методик:
- Простая . Изначально, в области воспаленного пародонта проводится волнообразное рассечение десны и надкостницы. После этого точно такой же разрез необходимо сделать со стороны полости рта. По концам каждого из сделанных разрезов выполняются вертикальные рассечения. Отделенная десна устраняется, после чего проводится костных полостей и раневой поверхности. В конце операции на рану накладывается десневая повязка на сорок восемь часов.
- Щадящая (частичная) . Проводится в общих чертах также как и простая. При этом разрезается не вся стенка пародонтального кармана, а небольшая ее часть (2-3мм). На оставшейся части кармана проводится кюретаж.
- Радикальная . Это более сложная операция, так как при ее осуществлении захватывается костная ткань альвеолярной дуги челюсти. Оперативное вмешательство начинается из проведения волнообразных разрезов. Затем вместе с краем десны удаляются эпителиальные тяжи, грануляционная ткань и пораженные участки кости. После этого выполняется выравнивание альвеолярных дуг. В конце операции поверх раны накладывается специальная десневая повязка для ее скорого заживления.
Применение лазера
Лазерная гингивэктомия проводится по технологиям трех вышеперечисленных методик. При этом вместо скальпеля используется лазер.
К преимуществам данной методики относят следующее:
- наименьшая вероятность появления осложнений;
- короткий реабилитационный период;
- минимальная травматичность десен и быстрое заживление тканей;
- небольшая кровоточивость и меньшая болезненность.
Реабилитационный период
Если оперативное вмешательство прошло удачно, то восстановительный период не будет долгим. Для предотвращения различных осложнений пациент должен соблюдать все рекомендации доктора.
Во время реабилитационного периода желательно избегать много жевательных нагрузок и не принимать слишком холодную или горячую еду.
- исключение из рациона пищи, которая повреждает и раздражает десна;
- очищение зубов нужно проводить только с помощью мягкой зубной щетки, которая не будет травмировать раненную десну;
- употребление только теплой пищи.
Возможные осложнения
Одно из самых частых последствий — инфицирование десны в результате попадания в нее бактерий во время операции. При ослабленном иммунитете у пациента может развиться или .
Также возможно развитие осложнений при наличии хронических болезней сердечно-сосудистой системы и контаминационных тканей. Для предотвращения негативных последствий перед осуществлением операции стоматолог должен собрать полный анамнез о состоянии здоровья пациента.
Часто задаваемые вопросы
Из серии: спрашивали — отвечаем.
Вопрос: Какую пищу и напитки нельзя употреблять после операции?
Ответ: Прежде всего, не рекомендуется употреблять слишком холодную и горячую еду, а также напитки, так как это будет только замедлять 
процесс восстановления. Помимо этого, резкий перепад температур может спровоцировать вторичное воспаление десен. Также нельзя принимать твердую пищу (орехи, семечки и др.), чтобы дополнительно не травмировать поврежденные ткани.
Вопрос: Можно ли исправить «десневую» улыбку с помощью гингивэктомии?
Ответ: Можно, ведь процедура, в большинстве случаев, проводится с эстетичной целью. После операции зубы визуально увеличиваются в объеме. Десневой контур при этом меняется и становится более правильным и привлекательным.
Вопрос: Может ли ношение или являться противопоказанием к проведению оперативного вмешательства?
Ответ: Коронки и брекеты никак не влияют на возможность проведения хирургических манипуляций. Однако, при наличии брекетов могут возникнуть определенные трудности при аппаратной чистке зубов.
Вопрос: Долго ли будут присутствовать неприятные ощущения после окончания лечения?
Ответ: Наличие и длительность дискомфорта после операции зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма пациента. Также это зависит и от технологии выполнения оперативного вмешательства. При использования лазера реабилитационный период максимально короток.
Вопрос: Во сколько обойдется весь комплекс услуг?
Цена зависит от вида применяемой методики, — так средняя стоимость лазерной гингивэктомии составляет 500-700 рублей (при вмешательстве в области одного зуба), а проведенной с помощью скальпеля в среднем составляет 350-500 рублей (за один зуб).
Также гингивэктомия может использоваться для устранения «десневой» улыбки. После удаления лишней десны и удлинения клинической коронки внешний вид пациента значительно улучшается.
Суть гингивэктомии
Под гингивэктомией понимают операцию, производимую на тканях свободной или прикрепленной десны при наличии истинных зубодесневых карманов. Суть процедуры заключается в том, что под местным обезболиванием врач иссекает часть мягких тканей, которые не позволяют проводить качественную и способствуют накоплению зубных отложений в полости между свободной десной и поверхностью корня.
Одним из главных требований при проведении гингивэктомии является наличие достаточного количества свободного неприкрепленного края десны, не менее 2 мм, которая должна быть сохранена после полного иссечения патологического кармана на всю его глубину.
Такую процедуру недопустимо проводить, если присутствует деструкция альвеолярной кости, потому что после иссечения излишков десневой ткани зуб утратит прикрепление, возникнет его подвижность, что может привести к утрате.
Перед началом операции доктору необходимо определить точную глубину пародонтального кармана, что делается при помощи специального тонкого зонда с черными метками.
Полное заживление после процедуры наступает спустя 4-5 недель, хотя по внешнему виду десны может складываться ложное впечатление о регенерации значительно раньше. Дело в том, что требуется некоторое время для создания нового зубодесневого прикрепления, поэтому в данном периоде не следует излишне нагружать десну и употреблять продукты, способствующие ее раздражению.
Виды операции
Так как гингивэктомия является оперативным вмешательством, то процедуру должен проводить только профессионал. Обычно операциями на тканях пародонта занимаются врачи-пародонтологи или челюстно-лицевые хирурги.
Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием, после которого производится иссечение части десны при помощи скальпеля либо лазером. Существуют три вида гингивэктомий.
Щадящая гингивэктомия
По методике проведения щадящая или частичная гингивэктомия имеет сходство с простой, однако у этого способа иссечения маргинальной десны существуют некоторые особенности. Главным отличием является тот факт, что удаление нежизнеспособных тканей производится не на всю стенку зубодесневого кармана, а лишь по его части около 2-3 мм, после чего выполняется .
Методика считается менее травматичной, результат после нее более эстетичен, в сравнении с классическим способом гингивэктомии.
Простая гингивэктомия
Методика подразумевает создание волнообразных линий разрезов в горизонтальной плоскости на поверхности десны. Чаще всего проводится со стороны преддверия, однако можете быть осуществлена и непосредственно в полости рта. При выполнении разреза следует сделать отступ от края пародонтального кармана около 1 мм.
После создания вертикальных надрезов нежизнеспособную десну убирают. Следующим этапом операции является открытый кюретаж, в ходе которого убираются отложения, производится сглаживание неровностей на поверхности корня зуба. Завершающим моментом процедуры служит антисептическая обработка и фиксация повязок на несколько дней.
Радикальная гингивэктомия
Методика проведения радикальной гингивэктомии известна с первых десятилетий двадцатого века. Это сложная процедура, в ходе которой убирается не только часть свободной десны, но и костная структура.
Как и при простой гингивэктомии, в ходе радикальной также выполняются волнообразные разрезы, однако отступ составляет 2 мм, а не 1. Совместно с маргинальной десной убираются разрастания грануляций, эпителиальные тяжи, а также часть измененной альвеолы. Края иссекаемых костных стенок выравниваются под углом к наружной поверхности. После антисептической обработки накладываются защитные повязки.
Так как операция сложная, она не применяется повсеместно. В большинстве случаев проводят лоскутные операции, а радикальная гингивэктомия выполняется лишь в определенных ситуациях.
Необходимость проведения гингивэктомии при пародонтите
К заболеваниям десен способна привести низкокачественная гигиена ротовой полости. При неполноценном вычищении скоплений пищевых остатков происходит их колонизация патогенной микрофлорой. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют вредные вещества, которые негативно сказываются на состоянии мягких тканей, что приводит к их воспалению и . Зубодесневые карманы становятся «хранилищем» минерализованных отложений. Чем больше будут разрастаться камни, тем сильнее будет усугубляться состояние пародонта.
В процессе гингивэктомии происходит очищение поверхности корня и внутренней стенки зубодесневого кармана от скопившегося налета и зубных отложений. Если на ранних этапах пародонтита устранить патогенное содержимое карманов можно без применения разрезов, то в запущенных ситуациях без радикального лечения не обойтись. Также гингивэктомия проводится в случаях, когда традиционная терапия не приносит избавления от хронического воспаления десен.
Если глубина патологического кармана превышает 5 мм в глубину, то даже после качественного очищения от камней и медикаментозной обработки потребуется длительное время, чтобы произошло восстановление. Но во многих ситуациях самостоятельно зубодесневые карманы не устраняются, поэтому и требуется проведение хирургического вмешательства. Именно удаление части десны позволяет произойти скорейшей регенерации и восстановлению, ведь после заживления раны мягкие ткани будут плотно прилегать к зубу, поэтому пищевые остатки не смогут проникнуть под десну.
Показания
Без соответствующих показаний не может быть произведена гингивэктомия, так как это хирургическое вмешательство, которое требует наличия определенных патологических состояний.
В перечень показаний входят различные заболевания десен, в ходе которых происходит значительная деформация мягких тканей, из-за чего они становятся нежизнеспособными и утрачивают свои основные функции. При тяжелых формах и происходит образование зубодесневых карманов, которые способствуют поддержанию воспаления в десне, а также служат резервуаром для накопления патогенной микрофлоры.
Бактерии не только являются постоянным источником инфекции в ротовой полости, но и приводят к прогрессированию воспаления мягких тканей и переходу процесса на костные структуры, что с течением времени способно привести к утрате зубов.
Гингивэктомия показана в следующих ситуациях:
- пародонтит;
- разрастание межзубного сосочка;
- нависание и деформация десны;
- образование патологических зубодесневых карманов;
- с целью улучшение эстетики улыбки;
- по гигиеническим соображениям.
Можно ли избежать операции при показаниях?
Гингивэктомия назначается строго по показаниям. Так как это хоть и малое, но оперативное вмешательство, его нельзя проводить в ситуациях, когда для процедуры нет определенных причин.
Операция проводится, когда ранее назначаемое медикаментозное лечение не принесло положительного результата, а также если использование техники закрытого кюретажа малоэффективно из-за большой глубины зубодесневого кармана.
Если врач рекомендует пациенту согласиться на гингивэктомию, значит на то есть серьезные причины. Операция позволит остановить прогрессирующее воспаление тканей пародонта, что предотвратит усугубление ситуации в полости рта и убережет от преждевременного расшатывания и утраты зубов.
Противопоказания
Все противопоказания можно разделить на абсолютные, при которых недопустимо выполнение радикального вмешательства, и относительные, когда операция может быть проведена после устранения определенных препятствующих факторов. Также противопоказания бывают местными и общими.
Гингивэктомию не проводят в следующих случаях :
- заболевания сердечно-сосудистой системы в остром периоде (менее трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, недавно проведенная операция по замене клапанов сердца, врожденные пороки сердца);
- слабая система иммунитета;
- диагностированный цирроз печени и другие заболевания, значительно ослабляющие организм;
- бактериальный эндокардит в подострой стадии;
- заболевания системы свертываемости крови.
К местным противопоказаниям для выполнения радикального вмешательства на мягких тканях десны можно отнести :
- воспалительный процесс, который уже затронул костные структуры, окружающие причинный зуб (операция не проводится из-за возможного риска утраты зуба);
- если в месте предполагаемого разреза находится уздечка либо слизистый тяж;
- зона прикрепления десны слишком узкая, что приведет к невозможности перемещения слизистого лоскута и закрытия образовавшегося дефекта тканей;
- наличие глубоких внутрикостных карманов.
Проведение гингивэктомии
Существует более 15 методик проведения гингивальных операций, сопровождающихся удалением части десны. Некоторые из способов устарели, другие же применяются и по сегодняшний день.
Рассмотрим наиболее распространенные методики проведения операции гингивэктомии.
Методика процедуры по Губману
Операцию используют при смешанном типе резорбции костной ткани альвеолярного отростка, когда перед врачом стоит задача убрать не только патологические зубодесневые карманы, но также и внутрикостные.
На предварительном этапе оперирующему доктору следует произвести диагностику состояния тканей пародонта. Для этого используется специальный пинцет Крейн - Каплана, при помощи которого можно определить глубину кармана и сделать отметки его уровня, что поможет в дальнейшем произвести более точное иссечение тканей. Разрез производится непосредственно по уровню отметок.
Участок измененной десны удаляют, после чего проводят открытый кюретаж зубодесневых карманов. Во избежание инфицирования и ускорения заживления на рану накладывают йодоформный тампон.
Методика Е. Крекшиной
Суть ее заключается в том, что горизонтальный разрез необходимо выполнять параллельно десневому краю, сделав отступ от него на расстоянии 1,5-2 мм в области 2 или 3 зубов. После этого полоску ткани удаляют и выполняют кюретаж корней обнаженных зубов.
Для остановки кровотечения используется ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода, который прикладывают к раневой поверхности на протяжении 5-10 минут. После гемостаза врач-стоматолог накладывает йодоформную или самотвердеющую повязку.
Радикальная гингивэктомия
Этот вид вмешательства является наиболее технически сложным, поэтому им владеют не все пародонтологи и хирурги-стоматологи. Операция по Цешинскому – Видману – Нейману проводится при вертикальном типе резорбции костной ткани. В ходе процедуры проводятся два разреза с оральной и вестибулярной стороны альвеолярного отростка, а также два горизонтальных – по краю маргинальной десны.
После удаления мягких тканей до уровня кости и кюретажа лоскуты укладывают на место и фиксируют при помощи швов. На сегодняшний день операция применяется при тяжелых формах поражения пародонта.
От чего зависит выбор метода?
Выбор методики проведения гингивэктомии зависит от нескольких факторов:
- характер поражения десны;
- глубина патологических зубодесневых карманов;
- количество свободной десны;
- общее состояние организма и иммунной системы.
Гингивэктомия обычно применяется в комплексном лечении заболеваний пародонта. Выполненный развез и иссечение части свободной десны позволяют добраться до дна пародонтального кармана, убрать оттуда все отложения и отполировать поверхность корня для того, чтобы в дальнейшем налет хуже прикреплялся к цементу.
Восстановительный период
При удачном проведении реабилитационный период после гингивэктомии, как правило, бывает непродолжительным и протекает легко и без осложнений. Но так бывает лишь при условии, что пациент беспрекословно следует предписанием доктора, который проводил операцию. При следовании всем рекомендациям уже через несколько дней пациент сможет вернуться к привычному жизненному укладу.
По окончании гингивэктомии стоматолог-хирург дает следующие советы :
- До момента полного восстановления тканей необходимо исключить из рациона любые продукты и блюда, которые способны оказывать раздражающее и повреждающее воздействие на десну. Сюда относятся кислые, соленые, острые блюда, а также излишне твердые продукты.
- Вся пища, которую употребляет человек, должна быть слегка теплой, так как горячая еда может привести к развитию кровотечения.
- Напитки также не должны вызывать дискомфорта в ротовой полости.
- Недопустимо употребление алкоголя в течение всего периода реабилитации.
- Следует постараться отказаться от курения на время восстановления тканей.
- Рекомендованы ограниченные жевательные нагрузки.
- Требуется соблюдение гигиены зубов и десен во избежание присоединения инфекции и нагноения раны.
- Чистка зубов осуществляется при помощи , чтобы не травмировать израненную десну.
Возможные осложнения
В ходе любых радикальных вмешательств, в том числе и после операции гингивэктомии, могут возникнуть некоторые негативные последствия. Вероятность развития осложнений не велика, однако она существует.
Что может произойти:
- Проведение гингивотомии способно привести к ослаблению местной иммунной защиты ротовой полости.
- Любые оперативные вмешательства на мягких тканях могут стать причиной обострения хронических воспалительных процессов.
- В ходе операции иногда случается так, что инфекция попадает в рану, а это может привести к ее нагноению и ухудшению процессов заживления.
- Патогенная микрофлора из ротовой полости может проникнуть в системный кровоток, что приводит к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения и значительно ухудшающим общее состояние пациента. Одним из таких процессов является сепсис.
Для того чтобы снизить вероятность развития негативных последствий после гингивэктомии, до проведения вмешательства больному необходимо пройти полное обследование, сдать анализы и осведомить стоматолога-хирурга об имеющихся хронических заболеваниях. Не следует забывать о том, что хотя разрезы проводятся лишь на небольшом ограниченном участке десны, все же это является операцией, необходимо относиться к ней с полной серьезностью и выполнять все назначения врача.
Отличия гингивэктомии от гингивотомии
Гингивотомия относится к методам оперативного лечения заболеваний пародонта. Суть операции заключается в рассечении участка десны в проекции корня зуба. Разрез мягких тканей осуществляется строго по вертикальной линии на ограниченном участке, примыкающем к одному зубу, начиная от свободного края десны и до переходной складки. После рассечения тканей врач выполняет открытый кюретаж, в ходе которого убирает зубные камни и мягкие отложения, а также граниляционную ткань, различные разрастания и уплотнения, которые не позволяют восстановиться утраченному зубодесневому прикреплению.
Гингивотомия осуществляется строго по показаниям. Ее проведение рекомендовано при наличии глубоких и узких патологических зубодесневых карманов, из-за особенностей морфологии которых невозможно провести полноценное удаление зубных отложений. Также рассечение десны проводится при стойком выделении гноя из воспаленного участка мягких тканей, а также при наличии периодонтального абсцесса.
После того как кюретаж произведен, десну промывают антисептическими растворами, производят деэпителизацию для лучшего приживления тканей, укладывают слизистые лоскуты на место и фиксируют при помощи швов. Рану закрывают лечебной повязкой, которую оставляют на несколько дней.
В ходе гингивэктомии доктор делает горизонтальные надрезы по краю маргинальной десны с целью устранения патологического зубодесневого кармана. Это позволяет убрать избыточную ткань и улучшить процессы заживления. Операция выполняется при патологических карманах, глубина которых превышает 4 мм, однако гингивэктомию не рекомендуют проводить, если в процесс вовлечена костная структура.
Главные различия гингивотомии и гингивэктомии заключаются в том, что в ходе первой операции производится лишь вертикальное рассечение десны без удаления ее части, а при второй методике стоматолог хирургического профиля убирает нежизнеспособный и лишний участок мягких тканей с последующим перемещением слизистого лоскута и его ушиванием.
Применение данной операции позволяет улучшить состояние пародонта при его хроническом стойком воспалении, что увеличивает продолжительность жизни отдельных проблемных зубов.
Полезное видео о гингивэктомии
В стоматологии «Все свои!» в Москве проводят хирургическое лечение заболеваний пародонта, что позволяет добиться стойкой ремиссии – исчезновения признаков пародонтита и пародонтоза.
При гингивотомии отслаивают десну в области 2-3 зубов и проводят снятие поддесневых отложений – грануляций, конкрементов. Затем накладывают косметический шов.
Гингивэктомия – это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы.
Подобные хирургические вмешательства в нашей клинике проводят при помощи лазера. Контакт инструмента с тканями при этом отсутствует, что обеспечивает полную стерильность манипуляций. Лазер оказывает бактерицидное действие, коагулирует кровеносные сосуды в деснах, поэтому операции с ним бескровны и малотравматичны, а постоперационный период сокращается на 30%.
Стоимость гингивотомии и гингивэктомии
Сроки проведения гингивотомии
Иссечение десны, очистка пародонтальных карманов и наложение швов или защитной повязки занимает у доктора 1-1,5 часа. Заживление мягких тканей происходит в течение 6-9 дней.
Показания к гингивэктомии
Рассечение и кюретаж с последующим наложением шва практикуют при наличии глубоких (более 5-6 мм) и узких пародонтальных карманов. Также гингивотомия показана при локальных, ограниченных поражениях пародонта – таких, как абсцесс или свищ в десне.
При гингивэктомии выполняется иссечение десны на всю глубину (2-3 мм) патологического кармана в пародонте. Операцию проводят при хроническом генерализованном пародонтите, а также гипертрофическом гингивите и фиброматозе десен – патологических разрастаниях мягких тканей и десневых сосочков.
Гингивотомия при пародонтозе
Пародонтоз и пародонтиты сопровождаются дистрофическими процессами в деснах и костной ткани альвеолярных отростков челюсти, образованием гнойного отделяемого и конкрементов в пародонтальных карманах. В запущенной форме заболевание становится причиной расшатывания и выпадения зубов.
Хирургическое удаление края десны является основным способом радикального лечения пародонтита, поскольку позволяет.
Гингивэктомия - это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы, где остатки пищи и зубного налета обеспечивают питательную среду для вредоносных бактерий и последующего воспаления. Стоматологи клиники доктора Гранова обладают большим опытом успешного проведения подобных процедур.
Как появляется десневой карман
Несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости приводит к скоплению в межзубных промежутках остатков пищи и зубного налета, которые затвердевают и начинают образовывать зубной камень. Десна реагирует на появление зубного камня: ее край начинает расширяться и покрывать отложения зубного камня. Чем больше скапливается таких отложений, тем больше становится карман десневой ткани.
Как избавиться от десневого кармана
Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция - гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают. Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.
Наши стоматологи проведут необходимые манипуляции, позволяющие избавиться от десневого кармана, предупредив более серьезные заболевания!
Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Первичная консультация стоматолога
400 рублей
Когда назначается гингивэктомия?
- прием антибиотиков;
- кюретаж, т.е. чистка десневых карманов;
- выскабливание корней зубов
Также показанием для проведения гингивэктомии является глубина десневых карманов, превышающая4 мм. Глубокие пародонтальные карманы могут накапливать в себе болезнетворные микроорганизмы, вызывающие:
- гингивит (когда воспаляется слизистая ткань десны);
- пародонтит (когда воспаляется околозубная ткань);
- периодонтит (когда начинает воспаляться костная ткань зуба).
В некоторых случаях гингивэктомия применяется в эстетической хирургии. После нее зубы зрительно становятся длиннее, а десны - ровнее. Однако у этой процедуры среди практикующих стоматологов есть противники, которые утверждают о неоправданных рисках гингивэктомии на здоровых зубах в эстетических целях - оголение зубного корня, воспаление после операции и пр.
Противопоказания для проведения гингивэктомии
У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:
- нарушения работы иммунной системы;
- заболевания крови - нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
- заболевания соединительной ткани;
- сердечнососудистые заболевания - нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
- острые инфекционные заболевания.
Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.
Как проводится гингивэктомия
Всю процедуру условно можно разделить на три этапа. Подготовительный этап включает:
Операционный этап:
- хирург удаляет ткани пародонта частично или полностью в зависимости от показаний. Пародонтальный карман можно убрать как на одном зубе, так и на нескольких сразу. Удаление десневых карманов производится скальпелем или лазером. В нашей клинике используется лазер - это позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения;
- после удаления десневой ткани рана обрабатывается антисептическим раствором и покрывается специальной замазкой, в конце накладывается стерильная повязка. Благодаря всем этим манипуляциям регенерация тканей происходит быстрее.
На послеоперационном этапе хирург-стоматолог объяснит вам, как ухаживать за зубами в период реабилитации. Пристальное внимание в послеоперационный период следует обратить на гигиену полости рта. Чистка зубов должна быть щадящей - надо использовать щетку с мягкой щетиной. Иногда врач рекомендует некоторое время вообще не пользоваться щеткой и нитью, а применять только специальный раствор-ополаскиватель.
Преимущества лазерной гингивэктомии
У гингивэктомии с помощью лазера есть целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией, выполняемой традиционным способом:
- возможность более точного удаления краев десен, благодаря чему предотвращаются воспалительные процессы в очень глубоких слоях - зубных каналах, костной ткани;
- самостоятельная гигиена полости рта становится более эффективной, потому что появляется доступ к участкам зуба, которые ранее были покрыты десневыми карманами;
- лазерная операция отличается быстрым заживлением тканей, малотравматичностью и минимальной вероятностью развития осложнений.
Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии
По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит - это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.
Наиболее часто задаваемые вопросы
Будут ли неприятные ощущения после операции?
В нашей клинике гингивэктомия проводится лазером, что в принципе сокращает послеоперационный период восстановления и заживления тканей. Болевых ощущений и дискомфорта при данной процедуре обычно не возникает. Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня болевого порога пациента. Если все же неприятные ощущения в деснах появились, то стоит проконсультироваться с врачом, который может дополнительно назначить обезболивающие препараты.
Что нельзя есть и пить после операции?
После гингивэктомии хирург-стоматолог обязательно расскажет вам, что нельзя есть:
- горячую и холодную пищу, а также напитки. Употребление горячего может негативно сказаться на десневых ранках после гингивэктомии - замедлить процесс заживления. Что касается холодного, то перед процедурой обычно проводится аппаратная чистка зубов, после чего чувствительность зубной эмали немного повышается, и слишком холодная пища и жидкости могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, перепад температур способствует повторному воспалению десен;
- твердую пищу - орехи, семечки, косточки - она может травмировать десны;
- курение и употребление алкоголя следует полностью исключить.
Является ношение брекетов или коронок противопоказанием к гингивэктомии?
Нет, не является, однако здесь все зависит от мастерства специалиста. При проведении гингивэктомии коронки снимают на время операции. Брекеты, в принципе, проведению манипуляций не мешают, однако могут вызвать сложности с аппаратной чисткой зубов перед проведением операции.
Может ли гингивэктомия помочь исправить «десневую» улыбку?
Да, в большинстве случаев ее проводят с эстетической целью. После гингивэктомии зубы зрительно увеличиваются, а десневый контур меняется. Эстетическая хирургия делает его более правильным и привлекательным. После проведения аппаратной чистки и отбеливания в сочетании с гингивэктомией ваша улыбка может стать по-настоящему идеальной.
Стоимость гингивэктомии
Консультации
Консультация первичная, осмотр до 10 мин.
Бесплатно
Первичная консультация, осмотр
Консультация Главного врача первичная с использованием смотрового набора, составлением плана лечение, с первичной рентген диагностикой
3000
Анестезия
Анестезия апликационная (использование одной карпулы)
Анестезия инфильтрационная (использование одной карпулы)